Cuestionario de Seguros / Todo Riesgo Pyme
En caso que el tomador sea distinto al solicitante, indicar datos del mismo:
Fecha efecto
Fecha vencimiento
Duración* Anual Renovable Temporal
Forma de pago Anual Semestral Trimestral Única (para temporal)
¿Debe servir como garantía de hipoteca o préstamo?* Si No
Siendo Acreedor*
Domicilio
C.P. | Apdo. Correos
Población
Provincia
N. Ref.
Vencimiento
Importe
Descripción *
Facturación*
Nº empleados*
Superficie constr. (m2)*
¿El asegurado se encuentra en concurso de acreedores?* Si No
¿Han ocurrido siniestros de más de 10.000 € y/o más de 3 siniestros en los últimos 2 años? Si No
GENERALES
Cumplimentar si existe almacenamiento de productos inflamables (no considerar los combustibles almacenados en depósitos de seguridad en el exterior del establecimiento)
Hasta 50 Litros Hasta 200 Litros Hasta 1.000 Litros Más de 1.000 Litros No posee
Cumplimentar si existe aporte de calor en los procesos de la Industria, se utilizan materias inflamables o substancias explosivas
Aporte de calor en el proceso
Directo Indirecto
Proceso productivo con utilización u obtención de sustancias o materias inflamables (punto inferior a 55ºC)
Se emplean o se almacena substancias explosivas
Cumplimentar si existe secciones complementarias de Plástico, Papel o Madera
PLÁSTICO Utilización, Obtención o almacenamiento de plástico espumoso
PAPEL Utilización, obtención o almacenamiento de cartón ondulado
MADERA Sin aspiración automática de serrín y viruta Con aspiración automática de serrín y viruta
Capitales Asegurados *
Continente (Valor Total)
Continente (Mejoras)
Ajuar Industrial
Vehículos en reposo a 1º Riesgo Si No
Existencias Fijas
Incluidas Existencias de terceros
Modalidad de aseguramiento para existencias *
Promedio Margen 40%
Margen 20%
Existencias Flotantes (anticipadas)
Existencias Flotantes (liquidación a posteriori) 
Incendios y Complementarios
Elementos constructivos combustibles *
No existen
En cubiertas de los edificios
En cerramientos laterales exteriores
En tabiques interiores y falsos techos
En cámaras frigoríficas
Configuración del establecimiento
Colindante con otro establecimiento
Aislado
Ubicación (*)*
Casco Urbano
Polígono Industrial
Despoblado
Medidas de seguridad contra incendios *
Extintores
Bocas Incendio Equipadas (BIE)
Hidrantes exteriores (CHE o Boca Hidrante)
Detección no conectada a Empr. Seguridad o Bomberos
Detección conectada a Empr. Seguridad o Bomberos
Rociadores automáticos (Sprinklers)
Vigilancia (*) *
Sin Vigilancia permanente
Vigilancia permanente en Establecimiento 24 horas
Vigilancia en Establecimiento durante periodos de cierre
Circuito cerrado de TV atendido permanentemente por Empresa de Seguridad
(*) Las respuestas de Ubicación y Vigilancia, afectan también a la garantía de robo
Riesgos Extensivos
Daños por agua
Derrumbe del establecimiento
Honorarios de perito
Rotura de cristales Mínimo 6.000 €, si desea capital superior indíquelo
Robo y expoliación
Protecciones físicas *
Puertas y accesos
Cierres metálicos y/o puertas de seguridad
Otras protecciones
Ventanas y huecos
No hay ventanas ni huecos, o están a más de 5 metros del nivel del suelo, o encontrándose a menor altura están protegidas con rejas
Situadas a menos de 5 metros del nivel del suelo sin rejas
Protecciones electrónicas *
Sistema de alarma
Conectado a compañía de seguridad
No conectado a compañía de seguridad
Zonas protegidas
Todo el establecimiento
Solo oficinas
Robo (Opción de contratación)
Valor total Valor parcial (5%) Valor parcial (10%) Valor parcial (25%)
Primer riesgo
Metálico
Caja fuerte (12.000 €) si desea un capital superior indíquelo
Fuera de caja fuerte ( 1.500 € ) si desea un capital superior indíquelo
Transporte de fondos (12.000 €) si desea un capital superior indíquelo
Robo de continente
Desperfectos al continente por robo
Daños eléctricos
Todo Riesgo Avería de Maquinaria
Primer riesgo Valor total
Todo Riesgo Equipos Electrónicos
Primer riesgo Valor total
Daños a portadores externos de datos
Gastos de recuperación y reimpresión de documentos
Mercancías en cámaras
Primer riesgo Valor total Valor total
Ampliación derrame de líquidos en exceso de 6.000€
Volumen anual de negocio
Concepto asegurado (Seleccionar uno de los indicados)
Margen bruto anual
Gastos permanentes anuales
Periodo de indemnización
3 meses 6 meses 12 meses
Garantías asegurables
Interrupción por Incendio y Complementarios
Interrupción por Riesgos Extensivos
Interrupción por Daños por Agua
Interrupción por Todo Riesgo Accidental
Interrupción por Daños Eléctricos
Interrupción por Robo
Interrupción por Avería
Imposibilidad de acceso
Falta de suministro energético
Falta de suministro de proveedores
Límite de cobertura por siniestro (salvo para R.C. Objetos Confiados y Ampliaciones de R.C. Productos) *
300.000€ 600.000€ 900.000€
1.200.000€ 1.500.000€ 1.800.000€
Otro valor propuesto
Garantías asegurables
Responsabilidad Civil de la Explotación (incluye la R.C. Inmobiliaria)
Responsabilidad Civil Inmobiliaria (Incompatible con R.C. de Explotación)
Responsabilidad Patronal
Responsabilidad Civil Productos y Post-Trabajos
Responsabilidad Civil Objetos Confiados : 120.000 €
Responsabilidad Civil Instaladores Nº de Instaladores
Facturación por trabajos en exterior (% sobre el total)
Menor 5 % Menor 10 % Menor 20% Mayor 20%
Responsabilidad Civil Contaminación Accidental
Ampliaciones Responsabilidad Civil de Productos
Unión y Mezcla
Retirada de productos
Ampliación ámbito territorial (todo el Mundo salvo USA, Canadá y México)
Si solicita otra garantía de Responsabilidad Civil distinta a las anteriores indíquela
Reclamación y Defensa Ampliada
Asistencia en la empresa
Compañía Aseguradora Actual *
Vencimiento
Prima total orientativa para cierre de la operación
Protección de marca
Daños a existencias y bienes por fallo humano
Compra de nuevas empresas, adquisición de nuevos riesgos
Registros mínimos de viento y lluvia
Desalojo forzoso o inhabitabilidad
Combustión espontanea
Valor de reposición a nuevo
Cobertura automática para daños materiales 20%
Cobertura automática par la garantía de Perdida de Beneficios 30%
Compensación de capitales
Gastos de protección urgente
Ampliación del límite de la garantía de honorarios de peritos
* campos obligatorios
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